Билет №1. Дайте характеристику фармакологической группе – НПВС: определение, классификация, механизмы действия, показания к применению, побочные эффекты. Приведите примеры лекарственных препаратов. Дайте рекомендации при отпуске. Решите ситуационную задачу. В больницу поступил на «Скорой помощи» тяжело больной мужчина. Врачи поставили диагноз: инфаркт миокарда. Назовите основную причину заболевания. Какие препараты включают в комплекс лечебных мероприятий при инфаркте миокарда.
1.. НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Классификация: (по хим. структуре) 1. производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая к-та (Аспирин). 2 производные пиразолидилдиона: Фенилбутазин, 3. производные фенилуксусной к-ты: Диклофенак, 4. Производные индолуксусной к-ты: Индометацин, 5. производные фенилпропионовой к-ты: Ибупрофен, Напроксен. 6. производные лиоликсовой к-ты: Пироксинам.
2. Очень часто причиной инфаркта миокарда является закупорка коронарных артерий тромбом. Препараты группы Антикоагулянтов – ЛС, уменьшающие свертывание крови, способствующие рассасыванию свежих тромбов и уменьшающие склеивание тромбоцтов. Препараты: гепарин (мазь, гели, эмульсия), фраксипарин, стрептаза, периферические вазодилататоры – Naнитропруссия, молсидомин. Антиагриганты– ЛС, препятствующие слипанию тромбов и эритроцитов. Препараты: кислота ацетилсалициловая,Тиклид, дипиридомол, кислород, глюкоза. ____________________________________________________________________________ Билет №2. Назовите источники получения инсулина. Представьте классификацию препаратов. Назовите особенности применения. Объясните механизм действия. Перечислите побочные эффекты. Решите ситуационную задачу. Молодая женщина просит проконсультировать её: она два года назад принимала сок алоэ с железом. Теперь она беременна и хочет купить это же средство. Дайте профессиональную консультацию. С какой целью пациентка принимала данный препарат?
Ответ: 1. Инсулины обычно классифицируют по происхождению (бычий, свиной, человеческий, а также аналоги человеческого инсулина) и продолжительности действия. М.д.: В реализации эффектов инсулина ведущую роль играет его взаимодействие со специфическими рецепторами, локализующимися на плазматической мембране клетки, и образование инсулин-рецепторного комплекса. В комплексе с инсулиновым рецептором инсулин проникает в клетку, где оказывает влияние на процессы фосфорилирования клеточных белков и запускает многочисленные внутриклеточные реакции. Побочные эффекты: липодистрофия на месте инъекции, аллергические реакции, резистентность, гипогликемия, инсулиновые оттёки. Особенности применения: инъекции инсулина вводят за 15-20 минут до еды с учётом общего состояния диабетического больного по показателям крови в зависимости от приёма пищи 3-5 раз в сутки. 2.
____________________________________________________________________________ Билет №3.Дайте общую характеристику фармакологической группе - М-холиноблокаторы: классификация, применение, побочные эффекты, противопоказания. Назовите лекарственные препараты. Вспомните комбинированные средства, содержащие экстракт красавки. Решите ситуационную задачу. Препарат применяют только местно для остановки кровотечения. Определите препарат, назовите фармакологическую группу и формы выпуска. Охарактеризуйте фармакологические преимущества гемостатических губок.
Ответ: 1. М-холиноблокаторы. М.д.: блокируют М-холинорецепторы в органах, нарушают передачу нервных импульсов с конца центробежного парасимпатического нерва. Они способствуют повышению симпатического влияния на органы, при этом расслабляется мускулатура бронхов.
2.Тромбин- ГЕМОСТАТИК МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ (повышает свертываемость крови и понижает кровотечение) Не применяется в случаях кровотечений крупных сосудов. ЛФ – мази.
____________________________________________________________________________ Билет №4. Дайте общую характеристику седативным лекарственным средствам: определение, классификация, показания к применению, нежелательные эффекты и противопоказания. Назовите препараты и объясните механизмы действия. Решите ситуационную задачу. Посетитель аптеки (женщина 25 лет) в связи с предстоящим отдыхом на южном курорте, просит посоветовать ей для дорожной аптечки лекарственное средство на случай расстройства желудка. Сформулируйте и обоснуйте профессионально свою рекомендацию. 1. Седативные – лс, усиливающие процессы торможения и ослабляющие процессы возбуждения в коре больших полушарий. Регулируют высшую нервную деятельность и др. ф-циицнс, потенцирующие эффекты снотворных, анальгезирующие, облегчающие наступление сна и не вызывающие миорелаксацию и зависимость. Классификация: 1. растит. происхождения: корневища с корнями валерианы , трава пустырника. 2 бромиды: бромкамфора, калия бромид, натрия бромид. 3. средства др. хим. групп: сульфат магния. Показания: лечение неврозов и повышенной раздражительности. Препараты валерианы: при состояниях возбуждения, истерии, неврастении, а также спазмах мышц кишечника и болевых ощущениях в сердце и органах брюшной полости. Пустырник: сердечно-сосудистые неврозы, гипертоническая болезнь в ранней стадии. Противопоказания: выраженная печёночная, почечная и сердечная недостаточность, глаукома, аденома простаты. Нежелательные эффекты: при длительном применении бромидов может возникнуть хроническое отравление – «бромизм»: депрессия, апатия, уменьшение активности , ослабление памяти, а также появление катарального состояния слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, угри на коже и диспепсические расстройства 2.Адсорбирующие ЛС на случай отравленияяСмекта, уголь активированный, Фталазол, Сульгин.
____________________________________________________________________________ Билет №5.Дайте общую характеристику желчегонным средствам: определение, классификация, показания и противопоказания. Назовите источники получения растительных препаратов. Дайте определение холелитолическим средствам, приведите примеры препаратов. Решите ситуационную задачу. Посетитель аптеки просит отпустить ему мазь гидрокортизона. Ему посоветовал коллега по работе, которому данное средство помогло избавиться от аллергического дерматита. Сформулируйте, обоснуйте ваше решение. Дайте рекомендации по применению.
1. желчегонные. – лс, повышающие секрецию желчи и способствующие выходу её в кишечник. Делятся на холеретики, стимулирующие образование желчи, и холекинетики, способствующие выведению желчи. Холеретики: Аллохол, Холензим, Лиобил, препараты бессмертника, пижмы, кукурузы, шиповника собачьего – Холосас. Холекинетики: Атропин, Платифиллин, Папаверин, Но-шпа, Эуфиллин, магния сульфат. 2.
____________________________________________________________________________ Билет №6. Дайте общую характеристику фармакологической группе – наркотические анальгетики: классификация, механизм действия, показания к применению и побочные эффекты. Назвать лекарственные препараты, их синонимы. Решите ситуационную задачу. Посетитель аптеки просит отпустить ему активированный уголь. Данный препарат временно отсутствует в отделе. Предложите аналоги данного препарата. Сформулируйте профессиональные рекомендации при отпуске препарата.
1. наркотические анальгетики: 1)Агонисты. – препараты раст. происхождения и синтетические лс.*производные фенантрена: Морфин, Кодеин, Этилморфин, Морфилон, Омнопон. *производные пиперидина: Менеридин, Промедол, Фентанид, Лоперамид, Пиритрамид. 2) Агонисты-антагонисты – оказывают разнонаправленное влияние на опиоидные рецепторы. Одни рецепторы стимулируют, другие блокируют. Это препараты разного химического строения : Пентазодин, Наубофин (Набоин), Буторфанол (Марадол), Бупрекорфин (Трамал), Тилидин (Валоран). 3) Антагонисты – блокируют опиоидные рецепторы всех типов: Налаксон, Налтрексон.М.д. : торможение на разных уровнях цнс, передача болевых импульсов от ноцицепторов до коры головного мозга. Они уменьшают восприятие боли, изменяют эмоциональную окраску и отношение больного. Показания к применению: *обезболивание: при стойких сильных болях, травмах, злокачественные опухоли, перенесённые операции, инфаркт миокарда; обезболивание родов; печёночные и почечные колики, спастическая непроходимость. *острый оттёк лёгких, сильная одышка, связанная с сердечной недостаточностью, *шок, *кашель: при подавлении непродуктивного кашля, *диарея, *примедикация перед анестезией: подавление отрицательных эмоций, усиление действия и снижение дозы средств для наркоза, *для эпидуральной и субарахноидальной анестезии, *нейролептанальгезия. Побочные эффекты: толерантность, психическая зависимость, беспокойство, дрожание, гиперактивность, угнетение дыхания, тошнота, рвота, повышение внутричерепного давления, постуральная гипотензия, усиленная при геновоздействии, запор, задержка мочи, зуды в области крыльев носа. 2. Полифепан, Энтерособенг с КН, Карболонг, Энтеродез.
____________________________________________________________________________
Билет №7. Дайте общую характеристику Биогенным стимуляторам: определение, классификация, показания к применению, лекарственные формы, противопоказания и пути их минимизации.
Решите ситуационную задачу. Больной, перенёсший инфаркт миокарда, по совету друга ацетилсалициловую кислоту. Спустя некоторое время у больного появились боли в эпигастрии, дёгтеобразный стул. - С какой целью больному назначили ацетилсалициловую кислоту? - Какую дозу лекарственного препарата принимал пациент. - Назовите торговые наименования ацетилсалициловой кислоты, которые будут применяться при инфаркте миокарда. - Назовите причину возникших осложнений.
1. Биогенные стимуляторы – БАВ, получаемые из сырья животного и растительного происхождения – экстракт алоэ, сок алоэ, Солкосерил, Апилак, прополис , Мумие. Эти вещества повышают защитные и резистентные свойства организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды, вляют на основные виды обмена, повышают питание клеток организма. Применение: - глазная практика (при поражениях сетчатки, роговицы, помутнении стекловидного тела) - хирургия (для усиления регенерации при переломах, длительно незаживающих ранах и язвах) - хронические воспалительные заболевания (артриты, миозит ы и т.д.) - гинекология
2. Кислота ацетилсалициловая (аспирин) тормозит циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, блокируя образование арахидоновой кислоты, в том числе и тромбоксана. Является антиагрегантом (препятствует слипанию тромбоцитов и эритроцитов). Антиагрегауционное действие после однократного введения сохраняется 7 сут. Эффективена при профилактике ссз, тромбоэмболий, снижает летальность и риск инфаркта миокарда.
____________________________________________________________________________ Билет №8. Дайте общую характеристику антигистаминным средствам: определение, классификация, показания к применению, длительность действия, побочные эффекты. Назовите лекарственные препараты и их синонимы. Осуществите сравнительную характеристику поколений препаратов. Решите ситуационную задачу. Во время отпуска инсулина для инъекции по бесплатному рецепту фармацевт обратил внимание на плохое самочувствие клиента. На вопрос: «Как Вы себя чувствуете?», мужчина объяснил, что давно страдает сахарным диабетом. Да ещё вчера в гостях у брата позволил себе немного выпить.Охарактеризуйте фармакодинамику и фармакокинетику данного сочетания.
Эффекты гистамина: - бронхоспазм - расширение кров. Сосудов - пониж. АД - развитие шока - гиперемия кожных покровов - раздражение нервных окончаний, зуд. Классификация: Блокаторы Н1 – гистаминовых рецепторов (4 покаления) 1 покаление - Дифенгидрамин (Димедрол) 4-6 ч. - Хлороперамин (Супрастин) 4-6 ч. - Клемастин (Тавегил) 10-12 ч. - Мебгидролин (Диазолин) около суток 2 покаление– Астемизол (Гисманал) сутки 3 покаление– Цетиризин (Зиртек, Зодак, Цетрин) -Лоратадин (Клоретин)
2. Алкоголь повышает содержание глюкозы в крови. Инсулин задерживает окисление алкоголя на стадии ацетальдегида. Может создаться непереносимое состояние (тетурамоподобный эффект). ____________________________________________________________________________ Билет №9.Дайте общую характеристику гемостатическим средствам: определение, классификация, механизм действия, показания к применению, противопоказания. Перечислить лекарственные средства. Решите ситуационную задачу.Девушка 20 лет, работающая гимнасткой в цирке просит порекомендовать ей антигистаминное лекарственное средство для профилактики сезонной аллергии на весеннее цветение трав. Сформулируйте и обоснуйте профессионально свою рекомендацию.
Показания: -гемофелия - остановка кровотечений (желудочных, кишечных, легочных, маточных) - профилактика перед хирургическими операциями Классификация: - гемостатикирезорбтивного действия: фибриноген, викасол (менадион), дицинон (этамзилат), протамина сульфат Фибриноген получают из плазмы крови человека. В организме под влиянием тромбина он превращается в фибрин. Менадион (викасол) применяют как кровоостанавливающее средство при острых и хронических кровотечениях, лучевой болезни, перед операциями, при передозировке антикоагулянтами.
- местного действия: тромбин, губка гемостатическая, желатиноль. Тромбин получают из плазмы крови человека. Его эффективность выражается в един. Действия ЕД. Раствор тромбина применяют только местно при остановки кровотечений из паренхиматозных органов и мелких капилляров. Препарат не применяется в случаях кровотечений из крупных сосудов.
- растительного происхождения: трава водяного перца, лагохилус опьяняющий, лист крапивы, трава постушьей сумки, трава горца почесуйного. Большинство растительных средств содержат вит. К, ДВ и флаваноиды. Оказывают стабилизирующее действие на сосудистую стенку и повышают прочность капилляров. 2. Цитиризин не угнетает ЦНС Билет №10. Дайте общую характеристику глюкокортикостероидным средствам: фармакологические свойства, осложнения при длительном лечении, показания к применению. Привести классификацию и примеры лекарственных средств. Осуществить сравнительную характеристику наружных лекарственных средств. Решите ситуационную задачу. Дайте консультацию клиенту, обратившемуся к Вам с жалобой на дискомфорт в области желудка, которые возникли в результате приёма драже Индометацина.В беседе выяснилось, что у клиента язвенная болезнь желудка, а Индометацин он начал принимать самостоятельно, так как болели суставы.С чем связано возникновение осложнения?Каков механизм его развития?Можно ли предупредить или ослабить боль в желудке?Назовите общие правила приёма НПВС внутрь.
1.
2.
Билет №11. Дайте общую характеристику слабительным средствам: определение, классификация, примеры лекарственных препаратов, механизмы действия, осложнения, особенности их приёма. Решите ситуационную задачу.В аптеку со склада привезли «Бемегрид» в ампулах по 10 мл. 0,5% раствор. При проверке товара фармацевт заметил в ампулах выпавшие кристаллы. Что произошло? Можно ли его использовать? Назовите фармакологическую группу и аналоги.
Используются для лечения запора, у пожилых людей, при заб. Прямой кишки.
- растительные препараты сод. Антрагликозиды 2. слабит. Средства, полученные синтетическим путем 3. Повыш. Двигательную ф-ию тонкого кишечника и вызыв. Хим. Раздражение рецепторов - касторовое масло 4. Затрудняет всасывание на всем протяжении кишечника и вызыв. Мех. Раздражение рецепторов слизистой оболочки - солевые слабительные 5. Увелич. Объем за счет набухания и механ. Раздражения рецепторов кишечной стенки - Лактулоза - агар-агар - морская капуста - Дюфалак - лактулоза
6. Способствуют размягчению и смазыванию кишечника - вазелиновое масло - растительные масла и свечи с глицирином.
2. При хранении при низкой температуре из раствора могут выпасть кристаллы бемегрида, которые при подогревании до 50οС растворяются. ____________________________________________________________________________ Билет №12. Дайте общую характеристику антиангинальным средствам: определение, классификация, примеры лекарственных препаратов, механизмы действия, осложнения, особенности приёма. Решите ситуационную задачу.Женщина 50 лет в течение полугода регулярно принимала Sol. Natriibromidi 5,0 – 200ml. В одно из посещение аптеки она пожаловалась фармацевту на плохое самочувствие, депрессию, диспепсические явления. Обоснуйте состояние женщины. Решите ситуацию профессионально. Назовите случаи применения бромидов.
1.
2. Развился бромизм (хроническое отравление): насморк, кашель, конъюнктивит, вялость, ослабление памяти, кожная сыпь. Совет: - Прекратить применение - Хлориды 10 – 20,0 в сутки - Обильное питье 3-5 л. Применение: - При неврозах, - При бессоннице, - При начальной форме ГБ, - При эпилепсии _____________________________________________________________________________ Билет №13. Дайте общую характеристику препаратам железа: показания к применению, побочные эффекты, способы повышения терапевтического эффекта препаратов, противопоказания. Назовите способы минимизации побочных эффектов. Назовите лекарственные препараты. Решите ситуационную задачу.В аптеку пришла женщина и попросила микстуру от кашля с травой Термопсиса для своего трехлетнего ребёнка, и сказала, что соседке она помогла избавиться от кашля за 3 дня. Предложите и объясните действие фармацевта.
Показания к применению: - гипохромная (железодефицитная) анемия
Для лучшего усвоения железа одновременно назначают кислоту хлороводородную или аскорбиновую, которые способствуют всасыванию железа в ЖКТ. Побочное действие: - диспепсические растройства - окрашивание зубной эмали в черный цвет - металлический привкус во рту
Во избежание диспепсических расстройств сульфат железа поместили в спец. Губкообразную массу (градумент), что обеспечивает постепенное выведение железа в кищечник. При кариесе зубов образ. Сероводород. При контакте железа с сероводородом образ. Сульфид железа, окрашивающий зубы в черный цвет. Для предупреждения такой реакции многие препараты выпускают в капсулах.
____________________________________________________________________________ Билет №14. Дайте общую характеристику противорвотным средствам: определение, классификация, показания к применению, побочные эффекты, примеры лекарственных препаратов. Решите ситуационную задачу. В аптеку обратился посетитель с жалобой на раздражительность и плохой сон. Знакомая предложила ему приобрести Корвалол. Объясните механизм действия седативного и кардиотонического действия препарата? Назовите другие препараты этой группы?
Причины рвоты:
2.
_____________________________________________________________________________ Билет №15.Дайте общую характеристику антацидным средствам: определение, классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. Назовите рекомендации при отпуске. Решите ситуационную задачу. Препарат относится к синтетическим пероральным гипогликемическим препаратам группы бигуанидов. Назовите препарат, механизм действия, основные фармакологические свойства. Отметьте показания к применению. Укажите возможные побочные явления.
Всасывающиеся антациды Натрия гидрокарбонат, магния оксид, магния карбонат, кальция карбоат Невсасывающиеся антациды Аллюминия гидроокись, алмагель, алмагель А, маалокс, рении, фосфалюгель
Показания к применению: - симптоматическое лечение изжоги - комплексное лечение ЯБЖ
Способны образовывать пленку на поверхности слизистой желудка. Форма выпускатаб, суспензии. Противопоказания: - беременность (только разрешен Гевискон) - детский возраст - остеопороз - при гемороее ( вызывают запор)
Рекомендации при отпуске - перед употребление взбалтывать - совместно с другими препаратами разница между приемами не менее 2 ч. После приема антацида
- Понижает массу тела у больных сахарного диабета - Понижает аппетит - Понижает всасывание глюкозы из ЖКТ - Антилипидное, фибринолитическое действие. Показание к применению: - В сочетании с инсулином при инсулинорезистентности - При резистентности к антидиабетическим препаратам (сульфонилмочевина) - При нетяжелых формах диабета, сопровождающихся ожирением и у больных, получающих инсулин при лабильном течении сахарного диабета. Побочные явления: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, металлический вкус во рту, через месяц слабость, понижение массы тела. _____________________________________________________________________________ Билет №16. Дайте общую характеристику гепатопротекторным средствам: определение, классификация, примеры препаратов, механизмы действия, показания к применению. Решите ситуационную задачу. Витамин необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, влияет на состояние физического и психического здоровья, активизирует обмен аминокислот и гистамина. В организме фосфорилируется и превращается в кофермент, входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование аминокислот. Назовите витамин, кофермент, другие важные фармакологические свойства, применение. Отметьте возможные побочные явления. В составе каких витаминных комплексов он находится?
1.Гепатопротекторы – ЛС, повышающие устойчивость гепацитов к воздействию повреждающих факторов и способствующие фосстановлению их функции Показания: - гепатит (инъфекционный, инфекционно-вирусный, токсический) - жировой гепатит – это органические поражения печени (ожирение, неправильное питание) - цирроз печени – токсическое влияние (алкоголь)
А) ЛС, ингибирующие перекисное окисление липидов Препараты растительного происхождения - плоды расторопши пятнистой (Карсил, Силимар, Силибор) Б)ЛС сод. Фосфолипиды (Эссенцеале форте, Эссиливер форте) Форма вы. Капсулы, инъекции В) Препараты животного происхождения (Гепатамин) – комплекс белков выделенный из печени крупного рогатого скота. Нормализуют метаболизм в гепацитах, повышают ферментативную активность. Г) Растительного происхождения (Лив – 52) – содержит соки и отвары многих растений.
____________________________________________________________________________ Билет №17. Дайте общую характеристику гастропротекторам: определение, лекарственные препараты и их фармакологические свойства. Решите ситуационную задачу.Врач назначил послеоперационному больному в качестве гемодинамического средства раствор Полиглюкина. Медсестра в связи с отсутствием Полиглюкина хотела использовать Реополиглюкин. Но затем подумала и засомневалась. Решила обратиться за консультацией в аптеку ЛПУ. Какую консультацию дали бы вы медсестре?
1.Гастропротекторы – ЛС, повыш. Резистентность слизистой оболочки желудка и 12 ПК к действию агрессивных факторов желудочного сока. Повышают выработку Муцина, тем самым сохран. Целостность слизистой, поддерживают рН желудка.
А) Средства повыш. Защитную ф-ию слизистой оболочки желудка - Мизопростол (Сайтотек) Б) Средства, обеспечивающие механ. Зашиту слизистой -Сукральфат (Вентер) - Висмута нитрат основной (антацидное действие) - Висмута трикалиядицитрат (Де-нол) стимулирует синтез простагландинов, увеличивает образование слизи и бикарбонатов, снижает активность пепсина и пепсиногена. В) Алюминий сод. Антациды Г) ЛС растительного происхождения - семяна льна - подорожник
Побочное действие: - диспептические расстройства - аллергия
2.
____________________________________________________________________________ Билет №18. Дайте общую характеристику фармакологической группе – антикоагулянтные и антиагрегантные средства: определение, классификация, механизмы действия, показания к применению, побочные эффекты. Примеры лекарственных препаратов. Решите ситуационную задачу.Больному с язвенной болезнью желудка выписан рецепт на альмагель – А. В аптеке имеется только альмагель. Имеет ли фармацевт право на замену? В чем разница между этими препаратами? Какую инструкцию по применению должен дать фармацевт посетителю?
Механизм действия: Ингибируют активные факторы свертывания, непосредственно в крови, либо нарушают образование факторов свертывания в печени. Классификация: - прямого действия - непрямого действия Прямого действия. А)Гепарин – мукополисахарид, образ. Тучными клетками во многих тканях, больше всего в пчени, легких, кишечнике. Оказывает свое действие на факторы свертывания крови только после образования комплекса с эндогенным антикоагулянтом, антитромбином 3. Способы введения: в/в и п/к, наружно в виде мазей, гелей. Б)Низкомолекулярные гепарины - Эноксопарин натрия ( Клексан) - Надропарин кальция (Фраксипарин) - Далтипарин натрия ( Фрагмин) В)Гепариноиды– получают из слизистой оболочки кишечника свеней - Данапороид (Органон) - Сулодексин Применят в основонм при тромбозе нижних конечностей. Г)Антитромбин 3. Д)Гурудин – белок из слюнных желез пиявок.
Непрямого действия. Ингибируют синтез в печени, свертывающих факторов крови, зависит от витамина К, фактора 2 (протромбина) Эффект развивается несразу, способны кумулировать. - Аценокумарол (Синкумар) - Этилбискумацетат (Неудикумарин) - Фениндион (Фенилин) Показания: - профилактика и лечение инфаркта миокарда - тромбоэмболия тромбоз
Антиагриганты– ЛС, препятствующие слипанию тромбов и эритроцитов. Препараты: кислота ацетилсалициловая,Тиклид, дипиридомол, кислород, глюкоза. Антиагреганты тормозят синтез и активность эндогенных веществ. Применение: - лечение и предупреждение образования тромбозов - нарушение мозгового кровоснабжения - профилактика инфарктов, инсультов Кислота ацетилсалициловая (аспирин) тормозит циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, блокируя образование арахидоновой кислоты, в том числе и тромбоксана. Является антиагрегантом (препятствует слипанию тромбоцитов и эритроцитов). Антиагрегауионное действие после однократного введения сохраняется 7 сут. Эффективена при профилактике ссз, тромбоэмболий, снижает летальность и риск инфаркта миокарда.
2. Алмагель и Алмагель А – являются антацидными ЛС (нейтрализуют сол. Кислоту желудка). Алмагель А обладает анестезирующим действие, поэтому при язвенной болезни, которая сопровождается эпигастральными болями, целесообразней было бы применять Алмагель А. Рекомендации: -перед употребление встряхивать; - совместно с другими препаратами разница между приемами не менее 2 ч. После приема антацида - антациды способны вызывать запор _____________________________________________________________________________ Билет №19. Дайте общую характеристику антидиарейным средствам: определение, классификация, механизмы действия, побочные эффекты. Решите ситуационную задачу. Больному при частых носовых кровотечениях был назначен синтетический аналог витамина К. Назовите препарат? Объясните механизм действия данного препарата? Составьте схему фаз свертывающей системы крови.
Классификация: - защищающие ЖКТ от раздражающих факторов: уголь активированный, диосмектин - уменьшающие двигательную активность ЖКТ: М- холиноблокаторы – группа атропина, спазмолитики миотропного действия - смешанного действия: лоперамид - ЛС растительного происхождения происхождения Уголь активированный обладает большой поверхностно-сорбционной активностью, обусловливающей его способность связывать вещества, не изменяя их химической природы. Диосмектин (Смекта) образует полимерное соединение с гликопротеинами слизи, образуя защитную и обволакивающую пленку. Лоперамид (Имодиум) имеет некоторое хим. Свойство с наркотически анальгетиком фентанилом, избирательно связывается с опиатными рецепторами мышц стенки кишечника, угнетая при этом синаптическую передачу. Повышает тонус анального сфинкета, способствуя удержанию каловых масс. Действие препарата наступает быстро длится 6 ч. Побочное действие – тошнота, рвота, запоры, сухость во рту. Растительного происхождения – пложды черники, черемухи, рисовый отвар.
_____________________________________________________________________________ Билет №20. Какие препараты применяются для снижения секреции соляной кислоты? Перечислите фармакологические группы, объясните механизм действия. Назовите препараты и синонимы. Решите ситуационную задачу. Синтетический препарат, производное пиперидина. Оказывает сильное, быстрое и короткое анальгезирующее действие. Является составной частью комбинированного препарата Таламонал. Применяют для нейролептанальгезии. Дать определение нейролептанальгезии. Определите препарат. Назвать другие случаи применения.
Механизм действия: Стимулирование гистоминовых рецепторов различных органов. Н2 рецепторы локализуются в железах желудка. Препараты: - Циметидин (множество побочных действий) - Ранитидин (Зантак) действии 12 ч., мало побочный действий - Фамотидин в 10 раз активнее Ранитидина, побочные эффекты выражены слабо - Низатидин - Роксатидин. Показания к применению: - гиперацидные состояния (гастрит, ЯБЖ)
Б) Ингибиторы протонного насоса Препараты: - Омепрозол (Омез) (2р. В сутки) - РОбепрозол (Париет) - Ланцепрозол Показания: - гиперацидные состояния - хеликобактерпилори Побочные эффекты: - сухость во рту -боли в животе - головная боль - нарушение сна, зрения - аллергическая реакция
В) М – холиноболокаторы Неселективные: Препараты: -Атропин (побочное действие – сухость во рту, расширение зрачка, повышение АД, спазм акомадации) - Метацин - Платифилин Селективные - Пиринзипин (Гастроцепин) Г) Блокаторы гастроцепиновых рецепторов - Проглумид
_____________________________________________________________________________ Билет №21. Дайте общую характеристику противокашлевым средствам: определение, механизм действия, побочные эффекты, противопоказания, примеры лекарственных средств, синонимы, формы выпуска. Решите ситуационную задачу. К вам обратился посетитель, длительное время принимающий Дигоксин. В последнее время, в связи с болями в области желудка он начал принимать Фосфалюгель по 2 пакетика 3 раза в день и заметил, что у него появились одышка и отеки на ногах. С чем это связанно? Какие еще препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта, ему не следует применять?
Кашлевой центр расположен в продолговатом мозге. Классификация: - противокашлевые центрального действия ( кодеин, кодеина фосфат, этилморфин) Кодеин уменьшает возбудимость кашлевого центра, продолжительность 5-6 ч. Комбинированные препараты: Кодтерпин, Терпинкод, Пенталгин, Седальгин, Солпадеин. Этилморфин– синтетический препарат, по хим. Строению схожий с морфином. Превосходит кодеин по противокашлевой активности, оказывает местноанальгезирующее действие на слизмстые оболочки. - перифирического действия (преноксдиазин, глауцин, бутамират) Угнетение чувствительных рецепторов и рецепторов напряжения на слизистой оболочке дыхательных путей. Преноксдиазин (Либексин) оказывает местноанестезирующее действие, поэтому табл. Не следует рахжевывать. Глауцин (Глаувент) частично действует на ЦНС, не вызывая выраженного угнетения дыхательного центра.
_____________________________________________________________________________ Билет №22. Дайте определение диуретическим средствам. Приведите классификацию по механизму действия. Назовите лекарственные средства, показания к применению, побочное действие. Перечислите лекарственные средства растительного происхождения, назовите противопоказания к применению. Решите ситуационную задачу.Больной страдает язвенной болезнью желудка с повышенной кислотностью. По рекомендации мамы использовал народное средство, растворяя его в воде и принимая три раза в день после еды. У него появлялось чувство распирания и дискомфорт в подложечной области, болезненность. Что принимал больной? Что явилось причиной возникновения жалоб? Какие рекомендации может дать фармацевт?
См. лекцию и учебник стр. 291-298.
Длительно и часто применять не рекомендуется. _____________________________________________________________________________ Билет №23. Дайте определение муколитическим и отхаркивающим средствам. Объясните механизм действия. Объясните, в чем отличие муколитиков от отхаркивающих препаратов. Приведите примеры лекарственных препаратов. Отметьте противопоказания. Решите ситуационную задачу.Препарат передней доли гипофиза, физиологический стимулятор коры надпочечников. Назовите препарат. Какие фармакологические свойства ему присущи? В каких случаях применяется в настоящее время? В каких случаях используют его свойства, сходные с глюкокортикоидами?
1.Муколитические – разжижают макроту, уменьшают её вязкость, что облегчает отделение макроты из лёгких. Бромгексин, Карбоцистеин, Амброксол. Отхаркивающие – облегчают отделение мокроты. Различают прямого и рефлекторного действия. Прямого: влияют непосредственно на слизистую оболочку бронхов и способствуют уменьшению вязкости мокроты и более лёгкому её отделению. (Трипсин, Химотрипсин, калия йодид, натрия йодид, натрия гидрокарбонат. Рефлекторного: раздражают рецепторы желудка и рефлекторно усиливают секрецию бронхиальных желёз, разжижают мокроту, повышают активность ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов, что способствует выведению мокроты. (трава термопсиса, корень алтея, корень солодки, лист мать-и-мачехи, трава чабреца, нашатырно-анисовые капли.) 2. Препарат АКТГ. Фармакологическое действие: антиаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное (атрофия соединительной ткани), влияет на углеводный, белковый обмен. В настоящие время применяется для вторичной гипофункции коры надпочечников, для предупреждения атрофии надпочечников и развития «синдрома отмены» после длительного лечения кортикостероидными препаратами. Вводят обычно в мышцу. Побочное действие: задержка воды, Na, CL, тахикардия, повышение обмена белков. _____________________________________________________________________________ Билет №24. Дайте общую характеристику сердечным гликозидам: определение, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты; классифицируйте препараты сердечных гликозидов. Решите ситуационную задачу. Основными показаниями к применению препарата служат: болезнь Аддисона и временное понижение функций коры надпочечников. Выпускается в виде масляного раствора для инъекций и таблеток для сублингвального применения. Определите препарат, его фармакологическую группу. Охарактеризуйте фармакологические свойства и другие случаи применения, отметьте противопоказания к его применению.
1. Сердечные гликозиды – группа природных БАВ, оказывающих избирательное кардиотоническое действие на сердечную мышцу. По физико-химическим свойствам сердечные гликозиды подразделяются на две группы: полярные (строфантин, коргликон), относительно полярные (дигоксин, целанид) и неполярные (дигитоксин). М.д. : 1. систолическое действие. Сердечные гликозиды, усиливая сокращения ослабленного сердца, приводят к увеличению ударного объема. При этом они не увеличивают потребление миокардом кислорода, не истощают его, а даже приумножают в нем энергетические ресурсы. Тем самым сердечные гликозиды повышают КПД сердца. 2. диастолическое действие. Под действием увеличенного сердечного выброса сильнее возбуждаются барорецепторы дуги аорты и сонной артерии. Импульсы с этих рецепторов поступают в центр блуждающего нерва, активность которого повышается. В результате ритм сердечных сокращений замедляется. 3. Отрицательное дромотропное действие. Связано с прямым угнетающим их влиянием на проводящую систему сердца и тонизирующим влиянием на блуждающий нерв. 4. Отрицательное батмотропное действие. Показания к применению: 1. Как средство скорой помощи при острой сердечной недостаточности. С этой целью лучше всего назначать внутривенно быстро действующие гликозиды (строфантин, коргликон и др. ) 2. При хронической сердечной недостаточности. В данном случае целесообразнее назначать длительно действующие гликозиды (дигитоксин, дигоксин). 3. Сердечные гликозиды назначают при некоторых видах предсердных (суправентрикулярных) нарушений ритма (как средства второго выбора при суправентрикулярной тахикардии, мерцательной и пароксизмальной тахикардии, а также при трепетании предсердий). В данном случае используется влияние сердечных гликозидов на проводящую систему, в результате снижается скорость проведения импульса через АВ-узел. 4. С профилактической целью сердечные гликозиды применяют в стадии компенсации у больных с пороком сердца перед предстоящей обширной хирургической операцией, перед родами и т. д. Побочные эффекты: снижение АД, тахикардия, наджелудочковая и желудочковая аритмия, тромбоцитопения, нарушение функции почек и печени.
2. ДОКСА – минералокортикостероид. Препарат получают синтетическим путем. Он оказывает задержку в организме ионов натрия и повышенное выделение калия, в результате чего артериальное давление повышается, повышает тонус и улучшает работоспособность мышц. Побочное действие: отеки, повышение АД. Противопоказания: не назначают при гипертонии, сердечной недостаточности с отеками, заболевания печени. Его назначают при миастении, адинамии, общей мышечной слабости, гипохлоремии и др. заболеваниях. _____________________________________________________________________________ Билет №25. Дайте определение бронхолитическим средствам. Перечислите фармакологические группы и средства, применяемые для предупреждения и купирования бронхиальной астмы. Назовите другие случаи применения данных препаратов. Решите ситуационную задачу. Больная с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность» длительно принимала по рекомендации врача препарат сердечных гликозидов. Пришла в аптеку, где приобретала препарат, обратилась к фармацевту с жалобами: у неё появились тошнота, потеря аппетита, диарея и просит объяснить, что произошло? Определите препарат и его фармакологическую группу. Какие рекомендации должен был дать врач больной? Что произошло в организме больной? Какие побочные эффекты могут появиться?
1.Бронхолитики – вещества, расслабляющие гладкие мышцы бронхов, расширяющие бронхи при их спазмах, устраняющие бронхоспазм. Сюда относят: М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, метацин), Адреномиметики (изопреналин, эфедрин, эпинефрин, фенотерол, сальбутамол), Спазмолитики миотропного действия (эуфиллин, папаверин, дротаверин, дибазол, сульфат магния), Комбинированные препараты (беродуал, дитек, теофедрин, эфатин, солутан, бронхолитин). 2.Препарат Дигитоксин. Сердечный гликозид длительного действия применяется в виде таблеток, способен кумулироваться в организме. Рекомендации – применять с перерывами, посетить врача. Еще побочные эффекты: головная боль, бессонница, депрессия, нарушение зрения. _____________________________________________________________________________ Билет №26. Дайте общую характеристику пробиотическим средствам: определение, показания к применению, побочные явления, примеры лекарственных средств. Решите ситуационную задачу. Пациент 50 лет жалуется на головную боль. В соседней аптеке он купил каффетин (пропифеназон, парацетамол, кофеин, кодеина фосфат). Но ему позвонила жена и советует ему приобрести циннаризин, который сама принимает. Пациент просит проконсультировать его. Сформулируйте и обоснуйте профессионально свою рекомендацию. 1. _____________________________________________________________________________ Билет №27. Дайте общую характеристику раздражающим средствам: определение, механизм действия, показания к применению, способы применения, примеры лекарственных средств. Дайте характеристику комбинированных лекарственных средств, содержащих раздражающие вещества. Решите ситуационную задачу. По неосторожности медсестра положила раствор Полиглюкина и Реполиглюкин в морозильную камеру холод – 14. Растворы замерзли. Медсестра позвонила заведующей аптеки ЛПУ с вопросом: « Какой раствор можно использовать после заморозки?» Какой она получила ответ? 1. Раздражающие средства – вещества, возбуждающие окончания афферентных (чувствительных) нервов кожи и слизистых оболочек. втирание раздражающих средств в кожу способствует ослаблению боли. Это происходит вследствие торможения раздражения вегетативных центров спинного мозга более сильными импульсами, поступающими в спинной мозг при раздражении кожи. В результате этого ослабляется или устраняется спазм гладких мышц с последующим улучшением циркуляции крови и восстановлением обменных процессов в органе. Кроме того, более сильное возбуждение, возникшее в коре большого мозга при раздражении кожи, тормозит ранее существовавший очаг возбуждения от поражённого органа, что также способствует ослаблению боли. Сюда относятся раствор аммиака, горчичники, мазь скипидарная, ментол, «Финалгон» Показания: миозиты, невриты, боли в суставах, обморок, опьянение, заболевания органов дыхания, невралгия, миалгия, стенокардия, ревматизм, мигрень. _____________________________________________________________________________ Билет №28. Дайте общую характеристику контрацептивным средствам: определение, виды контрацепции, примеры лекарственных препаратов. Решите ситуационную задачу. К вам обратился посетитель, который в связи с хроническими запорами длительное время применял Регулакс. Последняя упаковка, купленная в Вашей аптеке, не оказывает эффекта, в связи с чем, посетитель жалуется на недоброкачественность препарата. Какое вы можете дать посетителю объяснение и что посоветовать в данном случае? 1. Контрацептивные лс – лс. предохраняющие от наступления нежелательной беременности. Виды контрацепции: механические (презервативы, колпачки, ВМС), пероральные гормональные и негормональные препараты. Негормональные – противопоказаний нет, м.д. основан на создании кислой среды во влагалище и матке, т.к. сперматозоиды в кислой среде не живут.: Грамицидиновая паста, Контрацептин-Т, Трацептин, Галаскорбин, Фарматекс. Гормональные – есть побочные эффекты: головная боль, раздражительность, головокружение, депрессия, изменения массы тела, изменения либидо. 1. Эстрогены и гестогены. 1) монофазные: *микродозированные: Новинет, Логест, Линдинет; *низкодозированные: Ригевидон, Минизистон, Фемоден, Марвилон, Микрогинон; *высокодозированные: Овидон, Нон-овулон, Линдиол. 2) двухфазные: Антеовин, Нео-эуномин. 3) трёхфазные: Тризистон, Триквилар, Триновум. 2. Моногормональные гистогенные: Микролют, Экслютон, Континуин. 3. посткоинтальные: Постинор. 4 гормональные инъекции, 5. гормональный пластырь. _____________________________________________________________________________ Билет №29. Дайте характеристику ферментным препаратам: определение, примеры лекарственных средств показания к применению, противопоказания, правила приёма. Решите ситуационную задачу. Для купирования острого приступа стенокардии больной сублингвально принял препарат. После этого боль в области сердца прошла, но возникла сильная головная боль и чувство жара. Какой препарат принял больной? Укажите, с чем связан данный побочный эффект. Укажите пути его минимизации. _____________________________________________________________________________ Билет №30. Дайте общую характеристику витаминам: определение, классификация, главные фармакологические эффекты. Правила приема. Понятие о совместимости витаминов. Решите ситуационную задачу. На приём к врачу пришла взволнованная женщина и просит помощи. После употребления апельсинов появился зуд, сыпь на коже, сонливость, слабость. Женщина пожаловалась врачу, что ослабление концентрации внимания мешает ей управлять машиной. Врач позвонил в аптеку. В отделе ГЛФ имеется Супрастин, Кларитин, Эриус. Какой препарат целесообразнее выписать врачу и почему? Ответ: _______________________________________________________________________________________________ Билет №31. Дайте определение иммуностимуляторам. Классификация лекарственных средств - в зависимости от источников получения. Назовите препараты и синонимы. Объясните механизм действия. Вспомните показания к применению и побочные эффекты. Решите ситуационную задачу.Синтетические противодиабетические средства, бутадион, метронидазол и другие лекарственные препараты, применённые одновременно с этим веществом, могут вызвать: чувство страха, озноб, ощущение жара, затруднение дыхания, сердцебиение. Данное вещество имеет широкое применение. В фармации – для приготовления экстрактов и настоек. В хирургии – как антисептическое средство. Назовите другие случаи применения этого вещества. Какое влияние оказывает это вещество на организм человека? Вспомните ещё случаи взаимодействия этого вещества с другими лекарственными средствами. Ответ: ________________________________________________________________ |
|
|
|
|
© semborisow |