ПД
У лекарств всегда есть главное действие, на которое рассчитывают, используя препарат в каждом конкретном случае (например, анальгетики применяют для снятия боли, гипотензивные препараты - для снижения артериального давления и так далее) и побочное - нежелательное (как правило).

Под побочным действием лекарств – понимают нежелательное действие лекарственного препарата , обусловленное его структурой  и свойствами, которые он оказывает на организм наряду с основными его действиями

Побочные эффекты могут возникать при приеме любых лекарств. Их частота достигает 10-20%. Побочное действие может быть прямым (например, раздражение слизистой оболочки) или косвенным (например, недостаток витаминов при подавлении естественной микрофлоры человека антибиотиками).

Факторы, обуславливающие возникновение побочных действий лекарств:
1.    бесконтрольное применение лекарственных препаратов врачами и больными
2. ЛБ чаще всего возникает в предварительно пораженном заболеванием организме, основное заболевание изменяет реактивность организма, а измененная реактивность обуславливает неожидаемые эффекты при применении лекарственных препаратов
3.     несомненную роль  играет питание, которое может изменять реактивность организма и переносимость лекарственных препаратов
4.     немаловажную роль играет возраст. Более высокая чувствительность связана с недостаточным развитием в детском возрасте , понижением в пожилом возрасте – энзимных систем, принимающих участие в расщеплении и обезвреживании некоторых веществ.
5.     важен вопрос о генетической обусловленности ряда лекарственных поражений.
      6.     степень и темп сенсибилизации организма отчасти зависит от путей введения лекарств. Так, местные аппликации и ингаляции наиболее часто вызывают сенсибилизацию. При в\в введении сенсибилизация организма меньше, чем при в\м и в\к введениях.
Группы побочных действий лекарств:
   Различают следу¬ющие виды побочных эффектов и осложнений фармакотерапии:
1) побочные эффекты, связанные с фармакологической активнос¬тью лекарственных препаратов;
2) токсические осложнения, не зависимо от дозы;
3) вторичные эффекты, связанные с нарушением иммунобиологических свойств организма (снижение иммунитета, дисбактериоз, кандидомикоз и др.);
4) аллергические реакции;
5) синдром отмены, возникающий при прекращении приема лекарственного препарата.

Побочное действие лекарств, связанное с их фармакологической активнос¬тью, может проявляться как при передозировке лекарств, так и при их использовании в терапевтических дозах.

При передозировке наблюдается значительное усиление основных и токсических эффектов лекарств. Например, при передозировке сосудорасширяющих средств возникает коллапс, возбуждающих - судороги, снотворных - наркоз и т. д.

Осложнения, при использовании лекарства в обычных терапевтических дозах, не связанные с передозировкой, возникают не у всех пациентов и, как правило, при длительном применении

 Например, трициклические антидепрессанты (амитриптиллин и др.) помимо основного действия на ЦНС вызы¬вают сухость во рту, запор, расстройства аккомодации и др.

Пеобочно действие лекарств может проявляться общими нарушениями функций нервной системы, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения и т. д. Некоторые группы лекарственных препаратов дают более специфические осложнения.

\Гепатотоксичность (токсичность для печени) — это свойство химических веществ, действуя на организм немеханическим путем, вызывать структурно-функциональные нарушения печени[1].
ульцерогенное действие:  ряд лекарств может стимулировать выделение соляной кислоты, замедлять выработку защитной слизи или процессы естественного обновления слизистой оболочки, что создает предпосылки для образования изъязвлений. Им обладают гормоны коры надпочечников из группы кортикостероидов.

угнетение кроветворения: анемия Так могут действовать некоторые антибиотики (например, хлорамфеникол), нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, фенилбутазон и другие), противотуберкулезные препараты и другие.

Нарушение иммунобиологических свойств организма возможно при применении высокоактивных антибиотиков и других противомикробных средств, вызывающих изменение нормальной бактериальной микрофлоры (суперин-фекция, дисбактериоз, кандидомикоз).
Тератогенным эффектом (терас, тератос - греч., уродство), то есть вызывающим аномалии развития, могут обладать препараты, влияющие на белковый синтез, на обмен нейромедиаторов, свертывание крови и т. д. Тератогенное действие обнаружено у глюкокортикоидов, салицилатов, тетрациклинов, синтетических антидиабетических препаратов, противосудорожных средств


Токсические эффекты лекарств – могут быть обусловлены передозировкой, ускоренным насыщением организма, быстрым введением средних и даже минимальных доз, недостаточной функцией органов выделения (ХПН) или нарушением процессов обезвреживания их в организме (при первичной печеночной недостаточности).

Синдром "рикошета" или синдром отмены- патологическое состояние, проявляющееся нарастанием симптомов основного заболевания, после резкой отмены препарата.Пример:использование нитратов короткого действия-после того как концентрация препарата в крови уменьшается симптомы заболевания снова проявляются вплоть до инфаркта миокарда, поэтому в кардидологии стараются использовать пролонгированные формы нитратов.Дополнительные примеры можно посмотреть в разделе лечения бронхообстуктивного синдрома.

Индивидуальная непереносимость лекарств – выражается в необычной извращенной реакции организма на обычные дозы лекарств, безвредных для большинства людей.

Индивидуальная непереносимость – это болезнь измененной реактивности организма. К индивидуальной непереносимости относятся идиосинкразия и аллергическая реакция.

Идиосинкразия – это генетически обусловленное, своеобразное реагирование на данное лекарство при первом его приеме. Причиной идиосинкразии является недостаточное количество или низкая активность ферментов. Например недостаток фермента глюкозо-6-фосфатДГ в ответ на прием некоторых лекарств (хинидина, аспирина,  антибиотиков) приводит к развитию гемолитический анемии.
Аллергические реакции – это наиболее частая причина непереносимости лекарственных препаратов. Под аллергией в настоящее время понимают измененную чувствительность организма на действие данного вещества, параспецифическим путем или вследствие наследственной высокой чувствительности организма. Наиболее сильными веществами, вызывающими аллергию, среди лекарств являются пенициллиновые антибиотики, сульфаниламидные средства,

ОБКРАДЫВАНИЯ СИНДРОМ - общее название клинических синдромов, обусловленных неблагоприятным перераспределением крови между органами и тканями через коллатерали, приводящим к возникновению или усугублению их ишемии. Например, дипиридамол, расширяя преим. непоражённые сосуды сердца, ухудшает кровоснабжение ишемизированного участка миокарда. Внутривенное его введение используют в диагностических целях для провокации ишемии миокарда, выявляемой с помощью радионуклидного исследования.
Лекарственная зависимость — синдром, развивающийся при повторном длительном применении лекарственных средств и проявляется резким ухудшением здоровья либо самочувствия при отмене препарата. Наиболее известна зависимость от психотропных лекарственных средств, часто связанная с абстиненцией), например, при отмене опиатов или психостимуляторов. Однако изветстна зависимость от многих других лекарств, например, глюкокортикостероидов.
Мутагенное действие лекарственных средств (мутагенность) - способность некоторых лекарственных препаратов вызывать повреждения наследственного аппарата клеток (генов, хромосом) различных тканей, проявляющаяся в изменении генотипа их потомства.